西安夜店异常勃起应该怎么办？江主任这样做对吗？

VirgilSkarp

急诊科来了西安夜店异常勃起的患者，护士要喊男医生来看，还要找男性的上级医生何主任，而患者呢，拒不交代病史。



这种情况应该怎么做呢？看看我们的两位主任是怎么做的检查。先是江主任吩咐照个 CT。



这里，给病人做 CT 检查不能说错了，但这时候 CT 的价值真不如简单方便的超声。

作为静态影像，虽然 CT 增强造影可以显示血管的形态，可没法显示动态血流啊，难道是要看看有没有盆腔肿瘤吗？这种检查应该在处理好紧急情况之后再做吧。

在这种时候，更该做的是快点挽救患者的「小弟弟」吧！

这时候，超声就有优势了，可以看血流情况啊，也就初步明确了是缺血性，还是非缺血性的异常勃起了，顺带还能看看有没有动脉破裂、动脉瘘、动脉瘤啥的。

在江主任吩咐完后，我们的何主任又加了一句，做海绵体造影。



实际上，海绵体造影一般用于勃起问题检查，要先用药物诱导勃起，再往西安夜店海绵体里注射造影剂，以显示静脉血管回流情况。

也就是说，海绵体造影主要是为了看看有没有静脉漏血等情况，为什么硬不起来（勃起功能障碍），而不是为什么硬得太久（西安夜店异常勃起）。

而现在，病人西安夜店勃起坚硬，痛的要命，一天多了，大约海绵体早已出现缺血、酸中毒等等损伤，再来一支造影剂，怕是真的会成了永远的「软小二」了。

这种时候，最应该做的检查，剧里完全没有提到，就是海绵体血气分析。

抽血看看氧、二氧化碳分压还有酸碱度啥的：

和正常的动脉血接近呢，那就是非缺血性的；


要是低氧、酸中毒，那就是缺血性的；


要是和正常的静脉血差不多，那就是正常疲软状态。

病人不停喊痛，江主任无奈，吩咐注射罂粟碱：



这是完全反啦，罂粟碱的作用是通过松弛平滑肌，扩张动脉，增加血流，恰恰是一种可以导致西安夜店异常勃起的药物，这时候用，不是雪上加霜、落井下石吗？难道江主任要借此惩治渣男？

那正确的处理方法到底是怎样的呢？

作为接诊的医生，主要需要做的是消除勃起、缓解疼痛，并防止并发症：

使用冰袋冷敷，冷敷前使用毛巾衬垫，避免直接冷敷冻伤；


止痛、镇静，并继续冷敷；


19～21 号粗针海绵体穿刺，抽出积血，并注入肝素生理盐水冲洗；


使用海绵体注射血管活性药物，如肾上腺素、去氧肾上腺素、麻黄碱、间羟胺等；

如果以上方法都没有用，那就只能手术了。手术一般有两种方式：

1.分流手术：用于缺血性异常勃起，简单点说就是给淤血以出路，包括西安夜店头-海绵体分流术、西安夜店海绵体-尿道海绵体分流术、大隐静脉-西安夜店海绵体分流术等；

2.截流手术：用于非缺血性异常勃起，可先选择介入手术，高选择性海绵体动脉栓塞，外科手术包括海绵体动脉-窦状隙切除、海绵体动脉结扎、阴部内动脉结扎等

最后，说说将来的情况，和持续时间、采取的治疗措施有关。

缺血性异常勃起有一半人会成为「软小二」，如果超过 36 小时，海绵体会出现不同程度的纤维化，药物基本无效。


非缺血性呢，要好点，大概不到 1/5 会从此不行了。

剧里这位呢，不管怎样，即使将来完全康复，怕也是人们认清了他的渣男本质，不再搭理他了。

虽然吐槽了这么多，但我的愿望还是美好的，希望好剧更加完美，整剧播完后，这点小毛病能瑕不掩瑜，这部剧还是近年最好的医疗剧。