乳房胀痛为什么常发于经前？——经乳之间有什么神秘的关系？

DonaldBax

作为一名妇科医生，每天接待大量的女性病人，“经、带、产、乳”情况是妇科必问之事，问诊过程中，大量女性朋友的回答验证了我的印象，几乎有半数以上的女性，每在月经来潮前都会有乳房胀痛的情况！除此以外，女性在生产哺乳期间，本来每月一至的月经现象就会暂停。这两种耳熟能详的现象，让我们大多数人熟视无睹，到底经乳之间有何神秘的关系呢？这种关系对我们女性的健康养生有何指导呢？



首先让我们看一看女性体内周期性的激素变化。女性朋友先要认识一个月经周期中的四个变化概念——“月经期、卵泡期、排卵期、黄体期”，这是每一个标准月经周期的四个变化，不同的期有不同的特征，所以找医生调经，每周的药方都是不一样的，是为了顺应四期的变化而去遣方用药。

月经期是指月经来潮的日子，一般为周期的第1-7天，这个期间雌、孕激素的分泌量都较低，它是卵泡期的初始阶段。

卵泡期是指从卵泡开始发育到排卵前的这段时间，一般为周期的第1—14天，这个期间雌激素分泌量由少渐多，在排卵前雌激素达到第一个高峰。

排卵期，卵子从卵巢中“破壳而出”，被输卵管“捕获”并在输卵管内部向着子宫腔的方向移动，一般为第15-17天，排卵后雌激素分泌减少。

黄体期，就是排卵日到下一次的月经来潮前，一般为第第15-28天。排卵后7天，黄体渐成熟，雌激素分泌再度增加，达到第二个亚高峰。7天后，黄体开始萎缩，雌激素水平急剧下降，在月经前达到最低水平。孕激素在排卵后的分泌量开始增加，在排卵后7天黄体成熟时，孕激素分泌达高峰，然后逐渐下降，到月经来潮时恢复到排卵前的低水平。（黄体，由排卵后的卵泡外层形成，有排卵就会有黄体生成）

也就是说，雌激素在一个月经周期里有两个峰值，一个出现在排卵前；一个出现在黄体成熟时，而孕激素只有一个峰值，也出现在黄体成熟时。

除了月经，乳房的发育变化也受中枢神经内分泌系统的控制，雌、孕激素，同时调节乳房的发育和子宫内膜生长脱落、月经的来潮。

雌激素作用在乳房主要表现有，雌激素会促进乳腺导管增生，促使乳腺导管管腔扩大、乳腺组织微细血管增加、组织充血，进而引起乳房组织的水钠潴留（俗称胸部胀满）。孕激素在雌激素的基础上两者复合作用，可以使乳腺腺泡发育， 所以在经前一周，也就是雌孕激素均处于高峰值期间，部分女性就会有胸部胀满感，而在月经来潮后，雌孕激素水平迅速回落，胀满感就会消失。



由上述分析可见，青春期后，女性不仅子宫内膜，还有乳房，两者都在神经内分泌激素的作用下，每月发生一次周期性变化。而这种神经内分泌激素，中医早在两千年前的《夜店诡谈》中，也就是现代科技尚未发达时，就称之为“天癸”！《夜店诡谈》有云：女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。翻译过来就是：14岁女子的性激素分泌，月经开始来潮，因为有排卵而具备了怀孕生子的能力。有朋友不禁要问——天癸是什么？又从哪里来？

中医认为肾所藏之精，化生就成为“天癸”。天癸是一种促使生长发育的物质，是肾中精气充盈时的产物，它的产生为女子正常的月经周期和生殖功能提供了必要条件。肾气盛则天癸至，天癸至则使冲任二脉通盛，冲任二脉通盛，即下作用于胞宫而产生月经；上作用于乳房，使乳房发育丰满，为孕育哺乳作准备。这就是肾与经、乳的关系。

第三个问题，还会有人问——那乳汁和经水由何东西变化而来的呢？古人有三个非常好回答：1、《景岳全书•妇人规》答——“经血为水谷之精气……生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾……妇人则上为乳汁，下归血海而为经脉”。2、《女科撮要》答——经乳“阴血也，属冲任二脉主，上为乳汁，下为月水”。 3、清.唐容川：“妇人乳汁，则月水不行，以此汁既从乳出，便不下行变血矣。至于断乳之后，则此汁变化而赤，仍下行而为经血。”由此可见，中医理论认为月经和乳汁均为气血所生化。不管行经还是泌乳，其功能的实现，都离不开冲任的司调。

那有人就会追问——如果说经水与乳汁为同源之品，那为何两者颜色不统一呢？一个暗红色，一个乳白色！而且，更要命的问题是，既然天癸为肾所产生，男人肾精比女人还要强壮，为何没有产生每月的月经变化呢？男性天癸的变化又去向何处了？

答案跃然而出——天癸与性征的关系！中医认为女子胸部属阳，腹部属阴，白色属阳，暗红色属阴，出处一阴一阳，故而颜色呈现一阴一阳。怀孕后血海之血转而供给胎儿营养发育，故停经。分娩后，冲任经血上化乳汁，成为供给婴儿营养的源泉，哺乳期间经水就会断绝，其理显然易见，既从上出，下就会暂停。临床中有一类闭经泌乳的病人，前来就诊的原因是闭经，但仔细询问，就会发现其伴有泌乳的情况。从中医角度十分容易理解——不从下出，就从上出，因为没有月经所以就会有泌乳。子宫与乳房，一上一下，一里一外，借冲、胃、肝、肾经脉相连，形成了表里关系；同发育，共衰老；生理上开合泄闭，相互协调；病理上互相影响，故治疗上亦应“上下同治”。

男子肾精强壮者，天癸促精血由下转化为清纯护士制服，由上转化为胡须。肾精强壮者，清纯护士制服粘稠色白，生生不息，阴唇粉嫩产生，为阳中之精；胡须也每日萌出，一上一下。由此可见，男子的胡茬是肾精强壮、气血调和、五脏和谐的表现。临床各类疾病的治疗中，胡茬是否每天有新长出，是否每天要刮胡子，是一个重要的治疗效果的衡量指征，好的治疗方案，男性生精、生胡都仍正常，不好的方案，用上以后或无法勃起或不再长胡须。



让我们再回到乳房胀痛的问题，乳房胀痛为何常发于经前？又该如何治疗？

对于女子而言，脏腑之中，因肝主疏泄，中医理论认为经前乳胀，与肝的关系最密切。乳房疼痛的原因有2种：一为肝气郁结，冲脉气壅。主要见于经前，气血不能顺利下行至胞宫，淤滞于乳络，不通则通。二为精血亏虚，乳络失养。主要见于经后，经血外泄之后，体内气血亏虚加重，乳络失养。治疗上——经前乳胀痛者，要在经前用疏肝理气之品，如青皮、陈皮、麦芽、香附。经后乳胀痛者，则应该用舒肝养血之品，如川楝子、地黄、柴胡、当归等。

由经乳间奥妙的关系，还可以广而推之，启发临床中三种常见疾病的治疗思路—— 1、如果病患出现产后缺乳，而且很快月经就复潮，那是因为经乳同源，既从下面出了经血，自然上面乳汁就少了。所以这种情况下，要马上配以止血涩经类药物，如赤石脂、棕榈炭、海螵蛸等。2、如果病患是产后宫缩不足、子宫恢复正常大小的速度缓慢，那就要叮嘱病患，让宝宝多吮吸乳头，对乳头的刺激，可以由上而下，转化为对子宫刺激收缩的信号。3、闭经伴有乳头可挤出乳汁的病患，治疗上要疏肝降胃加活血，收住乳汁才可以令月经顺利回潮，选用柴胡、郁金、麦芽、丹参、牛膝等药物。

总而言之，经乳是一家，关系极其密切！经前乳房胀痛是一种正常生理反应，广大朋友们实在不必过度忧虑，那种强迫症似地认为——经前乳胀、乳腺增生就是乳癌前期的担心不仅是完全错误的，而且还客如何保养眼部皮肤上加重了心理负担，加重肝郁。乳腺增生是月经来潮前期女性体内雌、孕激素周期性升高，引起的乳腺正常生理反应，不是病态反应，临床统计数据显示，由乳腺增生转化为乳腺癌的概率不超过1%，是非常少的。女性朋友应该正确客如何保养眼部皮肤看待经前乳胀，调整心态，合理舒缓工作压力，才是要务。另外，真正要注意的是，生活中要尽量避免穿多个扣子的紧身塑形乳罩，白天长时间佩戴这种塑造挺拔身形的乳罩，会使得乳腺被紧紧闭塞，胸部的经络气血皆不易通畅，与其花大代价去治疗乳腺疾病，倒不如从增加保健常识、解放我们的乳房开始，回归到使用我们父母辈那种两扣式文胸的天真方式。



治疗经前乳房胀痛，最好的方法不是吃药，更不是打针！热敷后的乳腺按摩，对疏通乳络，缓解乳房胀痛，有着比打针吃药更优越的效果。所谓不通则痛，痛则不通，有条件的可请人代为进行温和的经前乳房按摩，害羞没条件的可以学习自摸，在经前配合适当的乳腺按摩，疏通乳络，这才是解决经前乳房胀痛的正路。

下面，庞医生就教大家一个简单易行的乳腺按摩操吧——双手合十，以大拇指紧贴胸骨，由上至下紧贴双乳，双手画圈，每天两次，每次100圈，同时配合扩胸运动，可有效疏通乳腺经络，每月经前一周开始做，可以有效缓解经前乳房胀痛。

最后祝福大家做一个智慧、聪明的懂中医的女人。